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受体阻滞剂(美托洛尔等β受体阻滞剂常用于哪些高血压？可能有什么不良反应)
发布时间：2022-10-23 08:29 点击：次
β受体阻滞剂是临床上常用的首选降压药物之一。
β受体有 3 种类型：β1、β2和β3。β1受体主要分布于心肌， 引起心率加快和心肌收缩力增强；β2受体存在于支气管和血管平滑肌， 引起支气管扩张、血管舒张；β3受体主要存在于脂肪细胞上，引起脂肪分解。这些效应均可被 β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
美托洛尔、比索洛尔主要阻滞心脏的β1受体，兼有少量阻滞β2的作用，因此可以产生减慢心率、减弱心肌收缩力、扩张血管降压的作用。
哪些高血压患者适合服用β受体阻滞剂呢？
1.精神紧张、压力大的高血压患者。这一类患者的特点是交感兴奋明显，表现为心率较快，多在80-110次/分钟。适合选择β受体阻滞剂作为首选药物，不仅降压，还可以控制心率。目前对高血压患者的管理也强调心率管理，建议控制在80次/分钟以下。
2.伴有心绞痛的高血压患者。β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力，这样就可以减少心肌氧耗，改善心肌缺血。因此伴有心绞痛的高血压患者可以选择β受体阻滞剂。
3.伴有心肌梗死的高血压患者。β受体阻滞剂可以减少这类患者再次发作心梗的风险，可以减少猝死的发生。因此，除非禁忌，心梗后患者必须服用β受体阻滞剂。
4.伴有心衰的高血压患者。心衰发生的重要机制是交感神经系统的过度兴奋，前面我们提到β受体阻滞剂是拮抗交感兴奋的药物，因此在心衰的治疗中占用非常重要的地位。别说有高血压，即便是血压不高，也需要使用β受体阻滞剂，只要血压不是太低。
5.伴有早搏、房颤的高血压患者。β受体阻滞剂兼有治疗心律失常的作用，如果伴有房性早搏、室性早搏、快室率房颤、短阵室速的高血压患者，特别适合选择β受体阻滞剂治疗。
β受体阻滞剂有什么不良反应呢？
1.疲乏，肢端冷感。很多服β受体阻滞剂的患者会感到乏力、没劲儿、身体发软，有的手指脚趾冰凉，这是β受体阻滞剂的一个常见不良反应，但严重程度与剂量和每个人的耐受性有关。
2.心动过缓。β受体阻滞剂有减慢心率的作用，因此严重心动过缓、严重房室传导阻滞的患者禁用。
3.诱发哮喘。前面我们讲到过β受体阻滞剂可以作用于支气管的平滑肌，使其痉挛收缩，诱发哮喘发作，因此有哮喘病史的患者禁用β受体阻滞剂。慢性阻塞性肺气肿的患者可以在医生指导下慎用。
4.其它副作用还有性功能下降；恶心、上腹部不适等胃肠道反应；睡眠障碍；影响糖脂代谢等。
以上就是徐医生关于“β受体阻滞剂常用于哪些高血压患者，有什么不良反应”的解答，希望对大家有帮助。
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