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好医生继续教育平台登录入口(病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的)
发布时间：2022-10-23 08:26 点击：次
医生主要是靠自己的临床经验和从各种书籍、文献中的理论来进行推断。
我拿脑出血作为例子，给大家介绍一下。
前几天，我的一个朋友半夜三点给我打电话，说他的一个亲戚脑出血昏迷送到医院了，问我这种情况危不危险。
首先，我在通话中询问了患者的年龄：80岁。询问了目前患者的情况：深度昏迷，插着呼吸机，靠呼吸机维持，有一侧瞳孔已经大了。再询问了患者过去的情况，患者过去曾经有过心梗病史，长期服用阿司匹林。
然后我让他通过微信把患者的CT片发给我。我一看，脑出血破入脑室，出血量很大，大概有50ml以上，中线有偏移。
这个时候，我基本已经知道，希望不大了，最多也就是24小时-48小时的事情了。为什么？
第一，年纪，80岁了，年纪很大了，身体各项机能是不好的。
第二，一侧瞳孔散大，说明有脑疝了（就是脑袋内压力过大，导致脑袋受压）。这是一种非常危险的情况，通常是需要急诊立即做开颅手术抢救的。
第三、患者深度昏迷，自主呼吸没有了，依靠呼吸机。说明他的脑干已经收到了影响，脑干是我们的生命中枢，掌管呼吸、心跳等基本活动。
第四、患者长期吃阿司匹林，这个药我前面介绍过，会引起患者的血小板功能下降，出血无法止血。这种情况下，手术难度极大，加上患者80岁，手术风险很大，所以不可能手术。
最后，CT片已经显示，情况很不乐观
再加上这是我们从书本上学到的知识（书本知识都是前人大牛总结的经验，非常有用），所以我断定这个病人很难了。
第二天，我朋友打电话告诉我他亲戚去世了，不到24小时……
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