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颈动脉斑块19mm严重吗(患有动脉斑块后有什么症状吗)
发布时间：2022-10-24 04:08 点击：次
仅仅是颈动脉斑块是没有症状的！
可能不少人原有头晕、头胀、头部不适、蹲下站立后黑矇、自己觉得或医源性的暗示：小心脑缺血，于是头颅CT、脑血流图、颈动脉超声等检查都做了，腔梗大多数医生不当回事，除非他想给你吃他汀和阿斯匹林。实在脑部查不出问题的就做颈椎核磁共振，如颈椎有不同程度病变的全推给颈椎病了（现在的小学生十斤重的书包和每天做不完的校内校外功课颈椎轻度病变不属于少数），骨科医生绝不会因为这些症状为你颈椎动手术。其实这些症状的产生绝大部分与长期低头接触电脑、手机、作业引起的肌紧张性头晕、头痛、颈部不适。有了大量颈动脉超声检查后现在改变了，凡查出颈动脉有几耗米X几耗米的斑块来不得了啦，其实大多数是根据颈动脉内中膜厚度IMT超过1.3mm或形态改变来报的，正常人0.5-0.6mm，年龄越大、高血压史越长可以增厚至0.9-1.2mm，主要是中层几十层的环形平滑肌增生的结果。超过1.3mm徃往会报有斑块，于是脑缺血、脑血栓、脑栓塞直到瘫痪、死亡全冒出来了，都归罪于頚动脉斑块，于是绝大部份医生会给你开他汀类药物和阿斯匹林来防止斑块破裂发生脑梗。
颈动脉是离心脏很近的大动脉，它长期所承受的血流压力较大，容易产生颈动脉内膜受损，低密度脂蛋白胆固醇LDL从受损内膜侵入内膜下并招来有吞噬功能的各种细胞，大势口吞噬氧化的LDL形成体积厐大的泡沫细胞并堆聚成斑块的核心脂质成分，外被缔结组织组成的纤维帽包裹形成斑块。40岁以上14%左右的人有颈动脉斑块，60岁的人约30-50%都有颈动脉斑块，年龄越大颈动脉斑块发生率越高。尤其是有控制不佳的高血压、高但固醇、糖尿病和嗜烟的人颈动脉斑块发生更早，发展更快生长过快过多们斑块形成颈动脉狭窄。
有没有脑供血不足的症状取决二点：
1.颈动脉狭窄的进程快慢决定了脑部其他功能良好的动脉对缺血区形成侧支循环的完善程度。
2.颈动脉狭窄的程度。一般狭窄小于70%大多数没有症状。多数患者狭窄更严重也不一定有症状，除非斑块破裂引起脑栓塞，此外情绪因素导致颈动脉痉挛也会导致供血不足甚至软斑块破裂，但这与仅有斑块毫无关系。
没有长期控制不良的高血压、高脂血症、糖尿病一般即使随年龄增长斑块长得很慢，除低密度脂蛋白胆固醇LDL大于3.3mmoI/L需要用他汀把它降到2.6mmoI/L，其他这样人不需用他汀和阿斯匹林，否则就是过度治疗了。不放心1-2年复查血脂、血糖、血压和颈动脉超声检查。
最后强调一点，斑块不是那么容易破裂的，即使不稳定软斑块最大的威胁是动脉痉挛产生巨大的应力，冠脉内的斑块每天随心脏跳动十万次并承受十万次压力的变化都没破，除非冠脉痉挛软块块才会破裂。颈动脉痉挛更少见，除非斑块过大形成狭窄，斑块内出血或鈣化斑块坏死脱落才有可能激活血小板形成血栓事件。所以仅有斑块根本不必担心，控制好低脂低糖饮食和体重，坚持适合自己的运动，严格控制好三高、戒烟，定期随访就可以。
至于少数植物神经功能紊乱的患者紧张时可以引起颈内动脉或脑动脉痉挛产生头晕、黑矇一般很快会松弛，青年女性、脾气特别暴噪的人容易发生，如持续不能缓解的痉挛后果就严重了，会发生大面积脑梗，所以有斑块的人情绪控制好了就没事。
2019.4.30