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替格瑞洛片的作用(心梗六年设有作手术还需要吃单硝酸异山梨酯片吗)
发布时间：2022-10-24 01:44 点击：次
您好，楠医生为您解答。
单硝酸异山梨酯不能够改善心肌梗死患者的远期预后，仅仅是对症处理用药，简而言之，如果有心绞痛症状，可以继续服用单硝酸异山梨酯，如果没有心绞痛症状，则可以完全停用这个药物，原因如下，我逐一分析。
第一，单硝酸异山梨酯作用价值犹如硝酸甘油或者速效救心丸，其药物机理是使用后在血液中释放一氧化氮，一氧化氮具有扩张冠状动脉的作用，从而能够有效的缓解冠状动脉狭窄导致的心肌缺血症状。
因此，单硝酸异山梨酯临床价值主要是缓解患者心绞痛的症状，这个药物属于长效制剂，一天服用一次即可，可以稳定释放药物浓度24小时。但长期服用并不能减缓动脉粥样硬化的进展，不具有稳定动脉粥样硬化斑块和防止急性血栓形成的作用。
第二，长期服用单硝酸异山梨酯会产生药物耐药性，这是需要在临床使用当中非常值得注意的一点。一旦心绞痛症状缓解，单硝酸异山梨酯应该逐步停用，给患者足够的药物洗脱时间，防止以后使用的时候出现耐药性，药物效果大大降低。
特别是长期服用这个药物，很容易觉得对药物效果的降低，患者会觉得效果并不如前，这是药物耐药性的体现，这也说明及时停用该药物是十分必要。
第三，对于其心肌梗死的患者，以下药物是非常重要的，需要终身长期服用：
他汀类药物，例如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙，氟伐他汀等药物，在调节血脂、保护血管内皮功能、抑制血管内皮炎症和稳定斑块等方面发挥重要作用。是对抗动脉粥样硬化的核心药物，需要终身服用，并且根据低密度脂蛋白数值调整剂量。
动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性血栓形成，导致冠状动脉完全或者部分闭塞，是整个心血管事件中关键环节，其中血小板是构成急性血栓的主要成份。如何对抗血小板聚集效应，抑制血栓形成？抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据不同作用机制发挥抗血小板作用，降低急性血栓风险，是终身需要的药物。
以上两种药物是冠心病患者的基础用药，因为发生心肌梗死后，心肌细胞会发生重构，我们需要使用以下三种药，减缓心室重构的病情：螺内酯，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
以上药物需要在医生指导下使用，主要目的是减少心肌细胞重构的病情，防止出现心力衰竭和恶性心律失常。
总之，尽管发生了心肌梗死，但是对于单硝酸异山梨酯这个药物需要根据症状来决定是否继续使用，这个原则非常重要，无需长期终身服用。
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