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华法林说明书(母亲服用华法林，可以母乳吗？​)

发布时间：2022-10-21 21:21 点击：次

患者咨询：我是一位心脏病患者，几年前做了心脏瓣膜置换术，需要终生服用华法林，现在我是一个新妈妈，我很想给宝宝吃母乳，但我服用了华法林，可以哺乳吗？



今日话题：吃了华法林到底能不能哺乳呢？且听药师帮您分析。









1、认识华法林的庐山真面目


华法林是一种口服抗凝血药，通过抑制维生素K而发挥抗凝作用，从而防止血栓形成。华法林主要用于预防及治疗各种血栓栓塞性疾病，及预防心脏瓣膜置换术后引起的血栓并发症，华法林的缺点是治疗窗窄，其有效性和安全性同抗凝效应密切相关，个体差异很大，临床应用时需监测凝血酶原时间（PT），华法林抗凝效果的评价采用INR值。华法林最佳的抗凝强度为INR2.0～3.0，此时发生出血和血栓栓塞的风险均最低。华法林的主要不良反应是药物过量引起的各种出血，如瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。



2、华法林在体内的代谢特点


华法华法林口服经胃肠道迅速吸收，口服90 分钟后达血药浓度峰值，半衰期长达36～42 h，也就是说华法林在体内的代谢较慢，即起效慢，失效也慢，华法林停药4-6天后凝血功能才能恢复正常。



3、药物与哺乳的关系


华法林的哺乳等级为L2级，该级别为哺乳期较安全的级别，华法林的说明书上写到只有少量华法林可由乳汁分泌，哺乳期妇女每日服 5～10mg，血药浓度一般为0.48～1.8μg/ml，乳儿血浆中的药物浓度极低，对婴儿影响较小。关于华法林的哺乳问题，美国及中国的指南也给出了推荐意见，美国第9版《抗栓治疗及预防血栓形成指南》（ACCP-9）：建议哺乳期使用华法林是安全的。《华法林抗凝治疗的中国专家共识》：华法林对哺乳期婴儿没有抗凝作用。美国儿科协会也建议可以哺乳。《孕期与期哺乳期用药指南》第2版一书中提到，迄今为止，在母亲口服华法林的母乳喂养的婴儿中，没有观察到不良反应，建议在服用华法林治疗期间，母乳喂养可以继续进行。


华法林在乳汁中的分泌量极低，哺乳期使用华法林是安全的，正在服用华法林的妈妈们建议可以对宝宝进行母乳喂养，一般不会发生不良反应，谨慎起见，建议在服药3小时后哺乳，仍需留意婴儿有无出血的表现，如皮肤黏膜淤血、瘀斑及便血等，如果出现出血表现请及时咨询医师或药师。











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感谢审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 谭湘萍

以上由 广东省药学会 广州医科大学附属第三医院 梅峥嵘 提供答案！

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